Le Collège des Généralistes Enseignants et Maîtres de Stage du Poitou Charentes
et le Département de Médecine Générale - Université de Poitiers
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Titre

Analyse de la mise en place d'un réseau de santé : Le réseau Atlantique Diabète.

Auteur

soutenue le 17 novembre 2006 par Anne GENDREAU

Faculté

Poitiers (86)

Résumé

Différentes études épidémiologiques montrent l'intérêt d'un traitement intensif et précoce du diabète et de ses facteurs de risque cardiovasculaires associés, afin de maîtriser la morbi-mortalité liée aux complications. Parallèlement, l'état des lieux de la prise en charge du diabète en France est médiocre. Le réseau de santé propose une meilleure coordination entre professionnels libéraux et hospitaliers où la prise en charge globale du patient est au centre. Il s'agit d'une pratique encore récente et peu évaluée, notamment au niveau du fonctionnement interne des réseaux. Le réseau Atlantique Diabète a ici fait l'objet d'une évaluation dès sa mise en place en Janvier 2006. Cette étude a comparé le réseau Atlantique Diabète aux recommandations officielles en matière d'évaluation des réseaux et aux données disponibles des autres réseaux diabète de France. Les résultats sont que la plupart des critères de réussite organisationnelle, conformément aux recommandations, sont présents dans ce réseau. Une organisation interne rigoureuse et un temps de préparation préalable à la mise en place semblent avoir été déterminants. Une promotion efficace et attractive, adaptée aux professionnels libéraux locaux, est un atout de ce réseau. En effet, après 8 mois d'activité, 94 médecins généralistes et 40 médecins spécialistes ont adhérés au réseau ainsi que 43 IDE et 22 podologues. Le recrutement des patients suit la même évolution avec 206 adhérents fin Août. La diffusion de questionnaires de satisfaction auprès des professionnels adhérents a déjà montré que les trois-quarts étaient très satisfaits et un quart étaient satisfait de la présentation du réseau. Comparé aux autres réseaux diabète, celui-ci offre de nombreux services concrets; à ce jour un forfait de soins podologiques remboursé, une possibilité d'évaluation diététique et psychologique individuelle au cabinet du médecin généraliste, une formation des professionnels, une éducation de groupe des patients ambulatoire, une aide téléphonique à la mise sous insuline et une facilité d'accès par les divers moyens de communication sont opérationnels. Un rétinographe non mydriatique et un dossier médical informatique sont prévus prochainement. Par ailleurs, l'expérience des réseaux de santé fait apparaître qu'ils sont un cadre intéressant pour l'évaluation des pratiques professionnelles, en cours de législation actuellement. D'un point de vue évaluation du coût / efficacité de ce réseau, il est encore trop tôt pour obtenir des résultats et en tirer des conclusions.

Mots clés

Diabète - Réseau de santé - Réseau diabète - Evaluation des réseaux - Education des patients.

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